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颈椎病、落枕、肓周炎、椎间盘突出症、四枝麻木、面瘫、中风后遗症、肌健炎、腰肌劳损、坐骨神经痛等腰腿痛;失眠、神经衰弱、都市疲劳综合症,亚健康调理。

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推拿手法治疗颈椎病

发布时间:11/27/2018    浏览:316

  手法治疗分为松解手法、复位手法和结束手法三个步骤。(1)松解手法:包括揉捏法和扌袞法:嘱患者端坐,全身放松,操作者站于患者身后,左手轻扶患者额头,用右手五指指腹自上而下拿捏颈部肌肉,用力均匀,力达深部肌肉,在患者的痛点可以做重点拿捏1~2min,姿势不变,以扌袞法施于头颈根部及双肩部,着力深透2~3min。(2)复位手法:根据患者的颈椎间盘突出的不同方向,进行复位,以右旋为例,术者右手肘窝放在患者颌下,左手托住患者枕部,轻轻提起并旋转颈部活动2~3次,使其颈部放松。然后向上提起,牵引颈部,使头微屈,牵引的同时将患者的颈部右旋有固定感时,右肘再稍用力右旋颈部,术者可以感觉到一种小关节回纳感,可听到弹响声,用力应稳妥、轻柔,旋转要适度,不宜过大,切忌粗暴[3]。(3)结束手法:包括劈、散、拿及归合等。术者可以双手五指分开放松,以手掌尺侧劈打双肩及背部约1min,用双手掌指桡侧在两侧颈部来回散之,从上而下,可散到背部,做2~3遍,再用拿法在肩部拿捏,可做3~5遍,最后手指并拢,轻轻拍打颈、肩、背部。根据患者的不同情况,对于上肢疼痛麻木者加用拿捏、点揉、抖肩法;对于头晕、头痛者加用太阳、百会、风池等穴位点揉法;对于肩背部疼痛的患者加肩井、曲垣、天宗等穴位点揉法。手法治疗隔日1次,10d为1个疗程。
颈椎仰卧位牵引治疗
  患者取仰卧位颈部垫平枕,枕颌带固定,牵引角度15°~30°前倾位,根据颈椎间盘突出的不同部位,选取不同的角度治疗。牵引时间30~45min为宜,牵引重量为患者自身体重的15%~20%,每日2次。10d为1个疗程。牵引常在手法后进行,经过手法治疗以后,局部组织得到充分的放松,此时行颈部牵引,可以起到更好的疗效。颈椎卧位牵引能使颈椎的生理弧度得到改善或恢复,使椎间隙增宽和椎间孔增大,椎间盘的内压下降或形成负压,使后纵韧带紧张,缓冲椎间盘组织向后外突出的压力,促使椎间盘突出的形态发生改变,神经根或脊髓所受的刺激与压迫得以减轻或消除。从生物力学的角度分析,牵引角度的不同,其应力作用的位置也不同,牵引角度小,最大应力位置在颈椎的上段;牵引角度增大,最大应力位置在颈椎下段。颈椎生理曲度改变时,最大应力位置也有相应的变化。因此,临床上可根据颈椎间盘突出的不同部位和生理曲度的改变情况来选择牵引的角度。虽然任何一个角度的牵引,各椎体都受
  到牵引力的作用,但是,牵引角度的最佳应力能更好地集中在病变部位是提高牵引效果的关键。据我们反复实践和观察,前屈15°~30°牵引,枕部与颌部拉力较为平衡,应力交汇于下颈椎C5-7间隙。仰卧位既能使颈部肌肉松弛,又便于掌握牵引角度和力度,因此值得推广。
推拿手法治疗颈椎间盘突出症的机制
  以下几个方面:(1)通过手法推拿可以解除肌肉、血管的痉挛,提高痛阈值;改善局部血液循环,增强局部的血液供应;促使病变组织的修复及无菌性炎症的吸收;(2)改变突出物与神经根相互位置关系,松解周围组织和神经根的粘连;(3)纠正小关节位置异常,调节颈椎的生物学功能,使椎间内外平衡;消除突出节段脊髓及神经根的集中应力载荷,达到局部减压和减张的目的。只有明确了药物、牵引和手法的作用机理和特点,才能更好地发挥各自特长,合理配合,真正达到减少损伤,提高疗效的目的。这也是这种综合疗法较其他单一疗法效果显著的重要原因。
 
 
   
 
 
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